MENORRHAGIA (Pjesa e tretë)

DIAGNOZA DIFERENCIALE:

1. Tumoret adnexale
2. Karcinoma adrenale
3. Anovulacioni
4. Cervicitis
5. Aborti spontan
6. Karcinoma endometriale
7. Edometritis
8. Neoplazia gestacionale trofoblastike.
9. Hiperprolaktinemia
10. Hiper – Hipotiroidizmi
11. Obeziteti
12. Semundje inflamatore pelvike
13. Mikroadenomat hipofizare
14. Shtatezania
15. Kanceri uterin
16. Vaginitis

TRAJTIMI:

Medikamentoz:

1. Antiinflamatoret jo steroide (NSAID) – naproxen, diclofenac etj.
2. Kontraceptivet orale. Perdorimi per nje kohe te gjate i kombinimit te estradiol valerate dhe dienogest eshte provuar te jete shume efektiv ne trajtimin e menoragjise.
3. Progestin- medroxyprogesterone (Provera) - antiestrogjenik.
4. Diapozitivet intrauterin me permbajtje levonorgestrel.
5. Gonadotropine-releasing hormone agonist (GnRH agonist) te cilet perdoren per nje kohe te shkurter per shkak te kostos se larte dhe efekteve te shumta anesore. Ata frenojne clirimin hipofizar te LH, FSH duke sjelle ne hipogonadizem
6. Danazol (Danocrine) – shkakton ameorrhea nga 4-6 jave dhe efekte androgjenike si akne, ulje te volumit te gjirit dhe shpesh trashje te zerit.
7. Estrogjen te konjuguar – jepen intravenoz cdo 4 ore ne paciente me hemoragji akute. Nese nuk ka rezultat brenda 24 oreve vazhdohet me proceduren e dilatacion – kyretazhit.
8. Acidi tranexamic ka efekt antifibrinolitik duke frenuar aktivizimin e plasminogjenit ne plasmine.

Kirurgjikal:

1. Dilatacion e kyretazh – perdoret per diagnostifikim se sa per trajtim.
2. Rezeksioni transcervikal i endometrit (Transcervical resection of the endometrium TRCE). Behet nepermjet rezektoskopit, histeroskopise dhe riskun kryesor ka perforimin e uterusit.
3. Ablacioni i endometrit me lazer. Lazeri inserohet ne uterus permes histeroskopise.
4. Ablacioni i endometrit pa rezektoskopi ku per fshihen:
• Me kateter me ballon termale – nje kateter me ballon i mbushur me NaCl solucion izotonik i ngrohur ne 87 grade Celsius per 8 minuta qe inserohet ne kavitetin endometrial.
• Me histeroskopi – hidhet ne kavitetin uterin solucion NaCl i ngrohur ne 90 grade Celsius per 10 minuta.
5. Cryoablacioni – perdoret nitrogjeni i lengshem per te fiksuar endometrin. Procedura zgjat 10 minuta dhe behet nen drejtimin ekografik.
6. Ablacioni i endometrit me mikrovale.
7. Miomektomia zakonisht perdoret kur ka nje ose pak mioma dhe kur gruaja deshiron te ruaje uterusin dhe fertilitetin.
8. Histerektomia