FISTULA OBSTETRIKALE (Pjesa e dytë)

Parandalimi

1. Ulet rreziku nepermjet uljes se numrit te shtatezanive duke i kontrolluar me planifikimin familjar.
2. Nepermjet uljes se komplikacioneve te shtatzanise me kujdesin antenatal
3. Kujdes ne lindjet e veshtira vaginale dhe me sectio cesarea
4. Kateterizimi urinar

Diagnoza

1 - Anamneza dhe ekzaminimi fizik

• Referon per rrjedhje urinare konstante, 24 ore ne dite, pavaresisht aktivitetit.
• Fillim i inkontinences pas lindjes ose menjehere pas traumes pelvike.
• Observim direkt i urines ne vagine.
• Observim dhe palpim i defektit ne murin anterior te vagines ose kalim i urines nga os cervikal.
• Ekzaminimi vaginal me speculum konfirmon rrjedhjen vaginale te urines.
• Vleresohet vendosja e fistules, diametri, thellesia, levizshmeria, mukoza e vagines.
• Vleresohet prolapsi dhe levizja uretrale, kalimi i kateterit Folley ne veziken urinare.
• Kemi testin me metillen blu.
• Kemi testin me fenazopiridine hydrochloride (urina portokalli). Kur testi i pare del negativ dhe testi i dyte del pozitiv kemi fistul ureterovaginale.
• Vleresohet funksioni sfinkterial.
• Cystoskopi ne rastin e fistulave te vogla.
• Ekografi ne rastin e hidronefrozes.

2 - Teste laboratorike

• Lengu dergohet per analizen e kreatines. Rritja e nivelit te saj ne leng vendos diagnozen per komunikimin midis vezikes urinare dhe vagines.
• Per vleresimin preoperator ne gjak vleresohet urea, kreatinina dhe elektrolitet.
• Urine komplet, per perjashtimin e infeksioneve urinare.
• Fece, parazit, per perjashtimin e infeksioneve parazitare.
• Behen analizat infeksioze per HIV, VDRL, Hepatit B.

Klasifikimi i fistulave

1 - Sistemi WHO

• Prognoza e mire, ne fistulat e thjeshta te riparueshme, kirurgu riparon fistulat e pakomplikuara.
• Prognoza e pasigurt, ne fistulat e komplikuara qe kerkon referim dhe riparohet nga nje kirurg specialist.