|
| FIGURA 1B. Zona e sfinkterit te siperm ezofageal. Zona Killiane lokalizohet midis muskulit inferior faringeal nga siper dhe muskulit krikofaringeal nga poshte. |
Puna diagnostikuese e pacienteve qe prezantohen me simptoma te refluksit laringo-ezofageal fillon me historikun e semundjes dhe ekzaminimin fizik te perpikte. Pacientet me refluks laringo-faringeal prezantohen me simptoma te lidhura me traktin e siperm aero-digjestiv. (Tabela 1).
Simptoma me e shpeshte e raportuar nga pacientet eshte globusi faringeal ose ndjenja e "ngecjes se dickaje ne fyt". Studimet3-5 kane treguar se ne 23 - 60 % te pacienteve qe prezantohen me globus faringeal refluksi gastro-ezofageal eshte shkaktari etiologjik.
Simptoma te tjera perfshijne kruarjen konstante te zerit (shkaktuar nga rritja e sekrecioneve dhe ngacmimi i mukoses laringeale); ngjirja e zerit (shkaktuar nga edema ose inflamacioni i kordave te zerit); dhimbje kronike gryke (shpesh e ngaterruar me tonsilitin kronik); kolle; veshtiresi ne gelltitje (shkaktuar nga disfunksioni i sfinkterit te siperm ezofageal); ere e keqe nga goja; djegie goje; dhimbje veshi; (shpjeguar nga inervimi sensor i perbashket i ezofagut dhe i kanalit te jashtem te degjimit nga nervi i 10 kranial); ferkim i ushqimit ne fyt; ngushtim i fytit; ndjesi mbytje; gelltije ajri; dhe uje ne goje (hypersalivation). Refluksi laringo-faringeal duhet dyshuar ne paciente qe prezantohen me ndonje nga keto simptoma.
Megjithese veshtiresia ne gelltitje mund te rezultoje nga refluksi, duhen marre ne konsiderate edhe shkaqe te tjera, sidomos kur simptomat persistojne megjithe trajtimin adekuat te refluksit.
Mund te performohet laringoskopia dhe gastroskopia per te konfirmuar diagnozen e refluksit. Gjetjet ne keto ekzaminime konfirmojne: erithema te arytenoides, eriteme ne zonen interarytenoidiene ose te siperfaqes laringeale te epiglotit; zonen interarytenoide si guret e kalldremit; edema te kordave vokale; lezione inflammatore te kordave vokale, si granuloma dhe ulcer; dhe mbushja e hipofaringsit me sekrecione (Figurat 2, 3, 4a ,4b).
|
|
|
| FIGURA 2. Fotografi e endolaringsit, tregon eriteme e arytenoides dhe nje polip te vogel ne korden vokale te majte te vertete. (a = korda vokale e vertete, b = korda vokale fallco, c = arytenoid, d =zona interarytenoide, e =fusha aryepiglotike) | ||
| FIGURA 1C. Sfinkteri ezofageal i poshtem | ||
 |
 |
 |
| FIGURA 4A. Fotografi e endolaringsit, tregon te kordes se majte vokale te vertete (shigjeta). (a = korda vokale e vertete) | FIGURA 4B. Fotografi e endolaringsit menjehere pas ekscision te granulomes se kordes vokale te majte. (a = true vocal cord) | FIGURA 3. Fotografi e endolaringsit, tregon edemen Reinke te kordave vokale te verteta. |